2024年10月8日是第27个“寰宇高血压日”，本年的主题是“健康体重，理念念血压”。针对儿童高血压沟通问题，小编采访了王人门儿科筹谋所心血管内科主任、主任医生石琳。

Q1

本年“寰宇高血压日”主题是“健康体重，理念念血压”，您是怎样结实看待这个主题的？

“健康体重，理念念血压”的理念相配病笃，体重是影响血压的要素之一，血压是稳宽解血管功能的病笃意见，高血压不错酿成脑出血、肾穷乏等严重危害，要念念健康、幸福的生存，就要保持健康的体重，看护平方的血压。高血压不仅仅成东说念主疾病，儿童也不错发生高血压，何况容易继续到成东说念主，是以限定血压要从孩子握起，从小限定体重，监测血压，保持血压平方，促进“健康中国”方向的结束。

Q2

当今我国儿童青少年高血压的近况是什么？从我们病院临床数据分析看，具体发扬与我国举座情况有何不同？是否不错共享一个临床遭受的典型案例？

跟着我们生流水平的提高，儿童痴肥发病率的增高，儿童高血压患病也呈高潮趋势。把柄2019年寰宇粹生体质调研末端走漏，6-17岁学龄儿童的高血压单时点患病率为13%，3时点患病率为3%-5%，这是格外高的患病率。高患病率的背后是较低的分解率，“儿童也会得高血压？”在门诊，好多家长王人会吃惊地问我们这么的问题。我们知说念高血压是我国成东说念主患病率最高的慢性病。本体上，高血压在儿童中也不寥落，仅仅大部分东说念主不知说念这个事实。

儿童高血压在病因组成上是不同于成东说念主的，成东说念主以原发性高血压为主。已知的儿童高血压病例报说念中，继发性高血压多见，且多见于婴幼儿，最常见的是肾脏疾病，此外还有心血管疾病、风湿免疫性疾病、神经系统疾病等等。从我们病院临床数据分析看，这十年来，跟着生存风物改造，儿童原发性高血压比例澄莹升高，多为年长儿，尤其是痴肥儿童。

在儿童中，高血压的症状往往不典型，关于小婴幼儿来讲，血压升高常常发扬心焦不安，哭闹，过于振作等。以继发性高血压为例，1名3岁余儿童因“心衰”于外院就诊，在整个这个词外院诊疗历程中，从未监测血压。因病情重，转院至我科，我们心血管内科对心衰患儿旧例测量血压，发现患儿看成血压澄莹升高，腹部CT领导肾动脉短促，右肾发育不良，终于为患儿找到了病因。我们针对病因进行休养，血压限定后，“心衰”逐步规复。由此，建议高血压监测要从娃娃握起，积极寻找病因，早期休养，尽早营救。

Q3

心血管内科在休养儿童青少年高血压方面是怎样作念的？有哪些特质？

心血管内科为了程序儿童青少年高血压的会诊、弥远照料及个体化休养，提高患儿的生存质地，制定了筛查、确诊、非药物休养、药物休养和介入休养等一系列门径。

领先，儿童高血压以非药物休养为主。心血管内科制定了适用于儿童高血压的非药物休养概述门径，对儿童青少年高血压进行照料：

1）畅通处方：体重松开4～5千克，不错使血压下落5～10mmHg。一定要改造久坐不动（永劫分看电视、玩电脑游戏）的不良生存风物。建议青少年多作念有氧考试，包括慢跑、拍浮、打篮球等，每周详少考试3次，每次至少20分钟以上。

2）饮食处方：限定饮食量，周折饮食结构。多食生果、蔬菜，少吃高糖、高脂肪食物。范畴进食钠盐至2～2.5g/日。《中国健康腹黑膳食》建议，把柄中国饮食俗例，而改造的高血压饮食，更相宜中国东说念主群，比如外洋控盐量为6g/天，而中国建议控盐量3g/天。

3）合理作息：远隔烟酒，保持宽松的生存环境，保证饱胀就寝，合理地安排学习和休息。

其次，药物休养为辅。儿童高血压具备适应症时才气启动药物休养，举例原发性高血压经3～6个月非药物休养无效，或血压很高，或有澄莹症状，或已发生靶器官挫伤时，需实时经受必要的药物休养以限定血压，幸免发生高血压引起的恶性事件，把血压看护在平方的水平，最终达到停药的意见，让其平方生存。

再次，闭环照料。闭环照料在保证儿童高血压休养疗效中担任着病笃扮装。心血管内科建造了高血压专病微信随访群，为每一位就诊的高血压患儿进行一双一的“进群照料”，由特地的医护东说念主员提供出院后的医疗、照看蔓延做事，在线惩办家长疑问；另外，心血管内科自2018年6月就开设了高血压专病门诊，简便高血压患儿在必要时就诊，得回专科指挥；何况我们对下级卫生部门进行了儿童高血压程序诊疗照料培训，保证高血压患儿在家门口就得回随诊、调药等基础照料，裁减了医疗用度。

Q4

科室在儿童青少年高血压疾病的医疗科研方面有哪些进展和效果？是否应用到临床？

王人门儿科筹谋所心血管内科自上世纪80年代启动从事心血管内科的基础筹谋和临床诊疗，心血管内科团队弥远贫乏于于儿童原发性高血压的临床与基础筹谋，先后对高血压的病因组成、发病机制、靶器官挫伤和个体化休养进行了多角度的系统化筹谋，广阔的著作发表在国表里中枢期刊上。

心血管内科团队研发了儿童高血压浮浅筛查公式，带头制定了百分位法儿童高血压参照尺度，参与了中国高血压防治指南的制定，建造了一整套亚临床高血压靶器官评估意见以及儿童高血压个体化休养决议。基础筹谋方面，探索了乙酰化、丁酰化等表不雅遗传学修饰参与高血压发生发展的分子生物学机制，为高血压靶向防治提供了依据。大部分筹谋已逐步诈欺到临床推行中。

我指导心血管内科团队制定了一整套操作性强、适于下层的儿童高血压诊疗照料决议（简称“COME决议”），填补了下层儿童高血压程序诊疗照料决议的空缺，形成程序化的培训课本“一书一本三影像”：“一书”--《儿童高血压诊疗程序》，“一本”--《下层儿童高血压诊治手册》，“三影像”--《儿童高血压会诊》《靶器官评估》《休养及照料》，用于经程序化培训的下层医务东说念主员，提高下层照料儿童高血压的水平，在临床责任中起到病笃的指挥作用。

Q5

科室在改日的发展筹画中有哪些要点责任和方向？

心血管内科作为“儿童高血压程序诊疗照料决议的下层引申与应用筹谋”单元，在不断教导下层儿童高血压诊治照料水平，建造儿童高血压程序照料汇注的同期，还将引颈寰宇开展儿童青少年的高血压诊治程序，并将引申至下层病院，为儿童高血压举座照料建造完备的体系，建造高下联动，闭环照料的儿童高血压诊疗模式，推进优质医疗技巧下千里，提高儿童高血压诊疗服从，助力下层医疗卫期许构在儿童高血压诊疗做事中“接得住”、“接得好”，促进我国儿童健康水平的教导。

Q6

您先容一下每个东说念主王人需要了解的儿童青少年高血压沟通常识，共享一些日常生存中的保健建议，以及家长怎样趁早发现孩子可能患有高血压？

1)如期监测血压：儿童处于身体快速助长发育期，血压受年级、性别、体重、身高级要素影响，血压变化大，建议3岁以上儿童均应监测血压。3-17岁儿童血压可把柄浮浅公式奸巧判断，即男孩收缩压不逾越年级×2+100（mmHg），女孩收缩压不逾越年级×1.5+100（mmHg），同期舒张压不逾越65（mmHg）+年级，经常学龄儿童血压不应高于120/80mmHg。

2)精湛的生存俗例：平时饮食不易过咸，加多户外畅通，规章作息。痴肥儿童更应严格限定体重，测量血压的频次要加多，如出现头晕头痛，应测量头晕、头痛同期血压，早期发现问题。

3)家长应知：要是孩子相比胖、有高血压家眷史、孩子有头晕、头痛、视物吞吐等症状，要积极给孩子测量血压，不雅察血压变化，发现血压升高时实时就诊。

Q7

在“寰宇高血压日”到来之际，科室怎样提高公众关于儿童青少年高血压的融会度？对公众的敕令有哪些？

特地要敕令家长和小一又友，平时要养成精湛的生存俗例，包括健康饮食、积极畅通及规章作息；精湛的家庭关系亦不能少，松开儿童的情感压力；仍是患有高血压的儿童要灵验的实行非药物休养，监测血压，并弥远照料，最终结束营救！

文 | 石琳

裁剪 | 宣传中心 郝洁

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